健康保険の仕組み

健康保険とは?

自分や家族のだれかが病気になったり、けがをしたときには思わぬ出費が必要となり生活に対する心配が生まれます。それは病気やけがのときだけでなく、出産や死亡の場合も同じことです。健康保険は、このような場合に備えて、働いている人たちが収入に応じて普段から保険料を出し合い、これに事業主も負担して、病気、けが、出産、死亡などの際に必要な医療や現金を支給して、お互いに生活上の負担を減らしていこうという目的から生まれた制度です。

健康保険組合とは?

健康保険組合は健康保険の事業を運営する公法人です。全国健康保険協会(協会けんぽ)は常時1人以上従業員がいる法人の事業所、常時5人以上従業員がいる個人経営の事業所が加入します。組合管掌健康保険は常時700人以上従業員がいる事業所や同種同業で3,000人以上従業員が集まる事業所が厚生労働大臣の認可を得て設立し、協会けんぽに代わって事業所の実態に即した健康保険の仕事を運営することができます。

健康保険組合のメリット

  1. 被保険者や被扶養者の年齢構成、男女比、疾病の動向などの実情に応じた保健対策が実施できるほか、健康管理なども事業主と協力して積極的に行うことができます。
  2. 保養施設・スポーツ施設などの利用契約を結んだり、体育奨励事業の補助などにより被保険者および被扶養者の体力づくりにきめこまかく役立ちます。

日本の医療保険

対象者 保険の種類

被用者保険

職場で加入する医療保険

1.健康保険組合
2.協会けんぽ
3.共済組合
  国家公務員、地方公務員
4.共済制度
  私学教職員
5.船員保険

地域保険

地域住民が加入する医療保険

1.国民健康保険
  農業、漁業、自営業、自由業など
2.後期高齢者医療制度
  75歳以上の人が加入する医療保険
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